اسباب عدم شم الرائحة: من التقارير الأولى الصادرة من عدة دول في وقت سابق، كنا نعرف أن فقدان حاسة الشم بسبب الأنيميا (فقدان الدم) كان أحد الأعراض الهامة للمرض الآن، بعد أشهر من التقارير، كل من النتائج السريرية الأكثر صرامة، توصلو الى نتائج لماذا سبب فقدان الرائحة عند مرضي كورونا COVID-19.
اسباب عدم شم الرائحة:
أحد الأسباب الأكثر شيوعا لفقدان الرائحة هو عدوى فيروسية، مثل نزلات البرد، والجيوب الأنفية أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى تلك الفيروسات التاجية التي لا تسبب الأمراض الفتاكة هي واحدة من أسباب نزلات البرد الشائعة ومن المعروف أنها تسبب فقدان الرائحة.
في معظم هذه الحالات تعود حاسة الشم عندما تكون الأعراض واضحة، كما فقدان الرائحة هو ببساطة نتيجة للأنف المسدود، الذي يمنع جزيئات رائحة الوصول إلى مستقبلات الشم في الأنف في بعض الحالات، يمكن أن تستمر فقدان الرائحة لأسابيع وأشهر وسنوات.
أما بالنسبة للفيروسة التاجية الجديدة (SARS-CoV-2)، فإن نمط فقدان الرائحة مختلف أفاد العديد من الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 بفقدان مفاجئ حاسة الشم ثم العودة المفاجئة والكاملة إلى حاسة الشم العادية في غضون أسبوع أو أسبوعين.
ومن المثير للاهتمام أن العديد من هؤلاء الناس قالوا أن أنوفهم كانت لا تعاني من انسداد، لذلك لا يمكن أن يُتبت فقدان الرائحة إلى انسداد الأنف وبالنسبة لآخرين، طال أمد فقدان الرائحة وبعد عدة أسابيع لم يكن لديهم حاسة الشم بعد ذلك، أي نظرية فقر الدم في COVID-19 أن تأخذ في الاعتبار لكل من هذه الأنماط.
هذه العودة المفاجئة لحاسة الشم الطبيعية تشير إلى فقدان رائحة معرقلة حيث لا يمكن أن تصل جزيئات الرائحة إلى المستقبلات في الأنف (نفس النوع من الخسارة يحصل عليه المرء مع لف قطعة قماش على الوجة مع الأنف).
أشعة مقطعية للأنوف والجيوب:
الآن بعد أن قامو بإجراء أشعة مقطعية للأنف والجيوب الأنفية للأشخاص الذين يعانون من فقدان رائحة COVID-19 ، يمكننا أن نرى أن جزء الأنف الذي يشم الرائحة ، الشق الشمي ، محجوب بتورم الأنسجة الرخوة والمخاط – المعروف باسم متلازمة الشق بقية الأنف والجيوب الأنفية تبدو طبيعية ولا يعاني المريض من مشكلة في التنفس من خلال أنفه.
وهم يعلمون أن الطريقة التي يصيب بها مرض سارس CoV-2 الجسم هي عن طريق ربط مستقبلات ACE2 على سطح الخلايا التي تصطف في الجهاز التنفسي العلوي بروتين يسمى TMPRSS2 ثم يساعد الفيروس على غزو الخلية.
مرة واحدة داخل الخلية، يمكن للفيروس تكرار، مما يؤدي إلى استجابة الجهاز المناعي الالتهابية هذه هي نقطة البداية للدمار الذي يسببه هذا الفيروس مرة واحدة في الجسم.
في البداية، اعتقدو أن الفيروس قد يصيب الخلايا العصبية الشمية ويدمرها هذه هي الخلايا التي تنقل الإشارة من جزيء الرائحة في أنفك إلى المنطقة في الدماغ حيث يتم تفسير هذه الإشارات على أنها “رائحة”.
ومع ذلك، أظهر تعاون دولي مؤخرا أن بروتينات ACE2 التي يحتاجها الفيروس لغزو الخلايا لم يتم العثور عليها على الخلايا العصبية الشمية ولكن تم العثور عليها على خلايا تسمى “الخلايا القوت ” ، والتي تدعم الخلايا العصبية الشمية.
نتوقع أن خلايا الدعم هذه من المرجح أن تكون تلك التي تضررت من الفيروس، والاستجابة المناعية من شأنها أن تسبب تورم في المنطقة ولكن ترك الخلايا العصبية الشمية سليمة عندما يكون الجهاز المناعي قد تعاملت مع الفيروس، وتورم تهدأ وجزيئات رائحة لها طريق واضح لمستقبلاتها غير التالفة وحاسة الشم تعود إلى وضعها الطبيعي.
فلماذا لا تعود الرائحة في بعض الحالات:
هذا هو أكثر نظرية ولكن يتبع من ما يعرفوة عن التهاب في أنظمة أخرى الالتهاب هو استجابة الجسم للضرر ويؤدي إلى إطلاق المواد الكيميائية التي تدمر الأنسجة المعنية.
عندما يكون هذا الالتهاب شديدًا ، تبدأ الخلايا المجاورة الأخرى في التلف أو التدمير بسبب هذا “الضرر الناتج عن البقع”. نعتقد أن هذا يمثل المرحلة الثانية ، حيث تتلف الخلايا العصبية الشمية.
انتعاش رائحة أبطأ بكثير لأن الخلايا العصبية الشمية تحتاج إلى وقت لتجديد من إمدادات الخلايا الجذعية داخل بطانة الأنف.
غالبًا ما يرتبط الانتعاش الأولي بتشوه حاسة الشم المعروفة باسم الباروسميا ، حيث لا رائحة الأشياء كما كانت. بالنسبة للعديد من parosmics ، على سبيل المثال ، غالبًا ما توصف رائحة القهوة بأنها محروقة ، كيميائية ، قذرة وتذكر بمياه الصرف الصحي.
العلاج الطبيعي للأنف:
الخبر السار هو أن الخلايا العصبية الشمية يمكن أن تتجدد إنهم يُعادون النمو فينا جميعاً تقريباً، طوال الوقت يمكننا تسخير هذا التجديد وتوجيهه مع ” العلاج الطبيعي للأنف “: رائحة التدريب.
هناك دليل قوي على أن العديد من أشكال فقدان الرائحة يساعدها هذا التعرض المتكرر والواعي لمجموعة ثابتة من الروائح كل يوم يساعد على التحسن.
